俗话说：家有一老，如有一宝”。随着人口老龄化程度的加快，我国老年人的跌倒问题不容忽视，老年人的各项身体功能都在下降，身体也变得不再灵活，有文献数据显示，中国老年人的年跌倒发生率为14.7%--34%。65岁以上老年人的发生率为28%--35%，75岁以上则上升至32%--42%。跌倒已连续多年成为中国老年人非故意伤害就诊的首位因素，可以说是“谈摔色变”，一点都不夸张！

跌倒除了给老年人造成身体上的损伤外，还会对老年人的心理健康、独立生活能力、家庭和社会关系造成一定程度的影响，居家老年人跌倒是由多种因素造成的，即包括内在的危险因素，也包括外在的危险因素。内在的危险因素体现了老年人跌倒的易感性，包括老年人退行性变的生理因素、 病理因素、药物因素、心理因素等；外在的危险因素主要体现了老年人跌倒的机会性，包括各种潜在的环境因素及社会因素。

1. 内在危险因素

生理因素：随着年龄的增长，老年人维持肌肉骨骼运动系统的生理功能均有减退，造成步态的协调性下降，平衡能力降低以及肌肉力量减弱，导致跌倒的危险性增加。老年人在视觉、听觉、前庭功能、触觉及本体感觉方面都有下降，判断外界环境的能力减弱，也增加了跌倒的风险。老年人出现中枢和周围神经系统的退变，导致对比感觉降低、躯体感觉减弱、反应时间延长、平衡功能受损等，增加跌倒的危险性。女性跌倒的发生率高于男性。

2.病理因素：包括中枢神经系统疾病、周围神经系统病变、心血管疾病、影响视力的眼部疾病、足部疾病、感染、肺炎、贫血、泌尿系统疾病、运动损害等。与患一种慢性疾病的老年人相比，患有多种慢性疾病者发生跌倒的危险性更高。痴呆或者精神病患者跌倒的风险性尤其高。

３.药物因素：药物因素也是导致老年人跌倒的重要原因。是否服药、药的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒

２ 外在危险因素

１.环境因素：居室中照明不足，不合适的家具高度和摆放位置，日常用品摆放不当，光滑的室内地面，卫生间没有扶拦、把手、湿滑等都可能增加跌倒的危险。室外环境中的路面不平、灯光昏暗、路面湿滑、拥挤等都可能引起老年人跌倒。不合适的鞋子和行走辅助工具的使用也会使跌倒的危险性增加。

２.社会因素：是否独居以及与社会的交往和联系程度都会影响居家养护老年人跌倒的发生率。

3.居家老年人跌倒风险的评估

所有居家养护的老年人都需要进行跌倒风险评估，尤其是有跌倒史的老年人。

１.既往病史 ①跌倒史：有无跌倒史，有无害怕跌倒的心理，跌倒发生的时间、地点和环境情况，跌倒发生时的症状、有无损伤及其他结果。②疾病史：所有的疾病史，尤其关注有否帕金森病、卒中、心脏病、痴呆、严重的骨关节病和视力障碍等疾病。③药物服用情况：对老年人的用药情况进行评估，尤其关注与跌倒有关的药物服用。

２.体格检查 ①评估日常生活能力。②评估步态、平衡能力和下肢肌肉力量。③评估视觉、听觉和认知功能。④评估血压，有无直立性低血压。

３.环境评估：进行居家环境危险因素评估。尽管跌倒受到多因素交互作用，但证据表明对居家环境进行评估和改善，消除环境中的危险因素，使环境和老年人能力相匹配，对于跌倒高危风险的老年人干预非常重要。建议使用家庭危险因素评估工具（home fall hazards assessments ，HFHA）进行评估。

４.其他：调查老年人是否独居及其与社会的交往和联系程度。

4.居家老年人跌倒干预措施

一、关注自身

1.如果发现自己的视力、听力有下降，及时去医院检查，可以通过使用眼镜、助听器等等来改善。

2.如果因为某些疾病比如：帕金森、脑卒中后恢复期或者足部损伤等情况导致走路不太稳了，可以使用拐杖或适当的辅助工具帮助并在他人看护的情况下行走。

3.尽量避免独自一人外出，结伴出行互相照应总是好的。最好避免去拥挤混乱的场所，避开路面不平或有台阶的地方，也不要怕麻烦他人，遇到困难及时向家里人或身边的人求助。

4.外出时也不要独自去陌生的地方，身上最好备有家里人的联系方式。

二、改善环境

据调查，老人跌倒多发生于室内，有1/3的跌倒都是在卧室发生的，其次是门口、浴室、厨房、楼梯等。最常见的有地面杂乱被物体绊倒、地板湿滑或打蜡后未注意、夜间起床不慎跌倒等等，所以家属可以对老年人家里的设施进行完善。

1. 可以增加房间内的照明和安全设施，在床边安装夜灯或呼叫铃， 有条件的话可以在床边、走道安装感应灯。起夜时也不要马上起来，可以先在床上缓一缓再慢慢起身。

2.可以在走廊、浴室安装牢固的扶手、铺上防滑垫，并且使用防 滑拖鞋。洗澡时间也不要太长，浴室门不要反锁，如果不小心跌倒了要及时呼叫让家人发现。

3. 将经常使用的物品放在伸手就可拿到的地方，尽量不要将物品放在高处，及时整理杂物。固定电话也可以在多个房间设置分机，不要为了着急接电话而发生跌倒。

三、其他因素

1.药物作用

老年人如果长期服用降血压、降血糖、利尿、安眠、精神类等的药物，一定要注意药物的副作用，可能会产生体位性低血压、低血糖、头晕、嗜睡等反应。一般来说，服药后半小时内是跌倒的高发期，所以我们在这段时期内要注意动作不宜太快，尽量不要外出活动。

2.营养支持

老年人在日常中要增加营养，均衡膳食，选择喜欢的食物补充营养，也要多补充钙预防骨质疏松。钙的来源以奶及奶制品为最好。奶类不但含钙量高，且吸收性也好，是补钙的良好来源。其次蛋黄和鱼贝类、海产品含钙也很高，植物性食物以大豆类制品、坚果类食物为主。

一旦发生跌倒怎么办？

如果老年人发生了跌倒，可以紧抓身边的固定物体，尽量以肩膀着地，保护头颈部，同时要保持镇定，如果有疼痛难忍的感觉，不要随意移动或站起，要寻求周围人的帮助，及时就医。

对发生过跌倒的老年人，家属应当给予心理护理及支持，鼓励老年人进行一些适合的锻炼，不要过于害怕是否还会跌倒、不要害怕外出，只要在日常生活中做好预防措施，就能有效的预防跌倒。