为全面落实医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”部署要求，坚决守护群众“看病钱”“救命钱”安全，近日，康乐县医疗保障局主动出击、精准发力，由局主要领导统筹调度，班子成员分片带队，组建专项督查组，对全县基层定点医疗机构开展突击检查，以严监管推动专项整治取得实效。

本次督查打破常规检查模式，严格执行“四不两直”工作机制，直奔各基层医疗一线，聚焦基金使用关键风险点，开展全方位、深层次核查。重点检查三方面内容：一是住院患者在院真实性。通过现场核对患者身份信息、查看住院病历、询问诊疗过程等方式，严厉排查“挂床住院”“冒名住院”等虚假住院行为；二是医保基金使用合规性。仔细查阅药品耗材采购台账、费用结算清单、处方医嘱等资料，重点核查是否存在超范围报销、重复收费、不合理用药等违规使用基金问题；三是诊疗服务规范性。检查医疗机构是否严格遵循临床诊疗路径，医疗文书记录是否完整准确，诊疗行为与收费标准是否相符等情况。

督查过程中，督查组坚持“边检查、边反馈、边督促”原则，对发现的医保政策执行不规范、基金使用流程不严谨等问题，现场向医疗机构下达整改通知书，明确整改内容、整改时限和责任主体；对涉嫌违规违约的机构，当场固定证据，启动专项核查程序。

下一步，康乐县医疗保障局将持续强化督查力度，建立“问题清单、责任清单、整改清单”三单管理模式，健全“检查—整改—复核—问责”闭环监管机制，定期开展“回头看”，确保问题整改落细落实。同时，加大医保政策宣传和违规案例曝光力度，压实医疗机构主体责任，引导医护人员和参保群众增强法治意识，从源头上遏制基金浪费和违规行为，为全县医保基金安全平稳运行筑牢坚实防线。