为进一步加强医保基金监管，规范定点零售药店和诊所的服务行为，保障医保基金安全，6月9日开始，康乐县医疗保障局创新监管方式，引进第三方专业机构，与县医保局行政执法人员共同对县域内定点零售药店和诊所开展了专项检查。

本次专项检查，第三方专业机构充分发挥其专业性和独立性优势，采用大数据分析、现场核查、账目比对等多种科学严谨的检查方法，对定点零售药店和诊所进行了全面深入的检查。检查内容涵盖了医保政策执行情况、药品和医疗器械进销存管理、诊疗服务规范、医保费用结算等关键环节。重点排查是否存在串换药品、超量开药、套刷医保卡、虚假诊疗、过度医疗等欺诈骗保行为，以及药品价格是否合规、医保报销流程是否规范等问题。

在检查过程中，检查组工作人员严格按照检查标准和流程，认真细致地查阅相关资料、核对账目数据、检查药品库存，并与药店和诊所的工作人员进行深入交流，详细了解其日常经营和服务情况。对于发现的问题，检查人员现场进行记录，并与被检查机构负责人进行沟通确认，提出整改要求和期限。

通过此次专项检查，有效提升了医保基金监管的专业性和精准性，对定点零售药店和诊所起到了有力的监督和警示作用。下一步，康乐县医保局将根据第三方专业机构的检查结果，对存在问题的定点零售药店和诊所依法依规进行严肃处理，并督促其限期整改到位。同时，持续加强与第三方专业机构的合作，建立健全常态化的医保基金监管机制，不断加大监管力度，严厉打击各类欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全和参保群众的合法权益，为全县医疗保障事业的健康发展提供坚实保障。